[서식1] 개인정보 수집·이용·제 3자 제공 동의서

자립준비청년 사회적 지지체계 구축 사업 “우리사이”

신청 및 참여를 위한 개인정보 수집·이용·제3자 제공 동의서 (멘토용)

사회복지법인 굿네이버스는 “자립준비청년 사회적 지지체계 구축 사업 [우리사이]” 신청 및 참여를 위해 아래와 같이 수집·이용·제3자의 제공하고자 하오니 내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정해 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

개인정보 수집 및 이용 목적	개인정보 수집 및 이용 항목		보유 및 이용기간
사업(서비스) 참여 대상자 선정 및 서비스 제공 · 참여 대상자 식별 및 적격여부 판단 · 참여 대상자 관리 및 서비스 제공	이름, 주소, 성별, 생년월일, 전자우편주소, 연락처, 보호유형, 주요활동 경력, 취업현황 등 신청서 내 내용 일체		사업 종료 후 1년
귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 “자립준비청년 사회적 지지체계 구축 사업 [우리사이]” 신청과 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.
위 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?		□ 동의함 □ 동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공항목		보유 및 이용기간
○ 사회복지 공동모금회 ○ 우리금융미래재단	사업 결과보고	이름, 주소, 성별, 생년월일, 전자우편주소, 연락처, 보호유형, 주요활동 경력, 취업현황		사업 종료 후 1년
	[선택] 개인정보를 제공 받는 자가 운영하는 자립지원 관련 사업 안내 및 홍보 □ 동의함 □ 동의하지 않음
○ 멘티 소속 시설	멘토링 매칭	이름, 생년월일, 연락처 취업현황
귀하는 개인정보의 제3자에게 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시 “자립준비청년 사회적 지지체계 구축 사업 [우리사이]” 신청과 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.
위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의 하십니까?			□ 동의함 □ 동의하지 않음

2025.     .      .

본  인  성명:                    (인 또는 서명)

법정대리인성명:                    (인 또는 서명)

연락처 :

사회복지법인 굿네이버스 귀중

[서식2] [우리사이] 콘텐츠 활용 동의서

[우리사이] 성과보고를 위한

콘텐츠 활용 동의서

사회복지법인 굿네이버스는 “자립준비청년 사회적 지지체계 구축 사업[우리사이] 사업 진행에 있어 사업 홍보 및 성과 보고를 위한 콘텐츠를 제작 · 활용 하고자 하오니 아래 내용을 확인하시어 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 참여 내용 사업성과 콘텐츠 활용 동의

■ 취재·촬영 및 미디어 보도·게재 내역

취재·촬영 목적	온라인·오프라인 미디어 보도·게재 및 홍보
취재·촬영 및 보도·게재 주요내용	[우리사이] 홍보·사례 지원 관련 내용(영상, 사진, 인터뷰 등)
보도·게재 미디어 채널	언론(신문, TV, 라디오)	온라인(포털, 디지털 매체)
	간행물(인쇄, 출판, 제작물)	굿네이버스 및 우리금융미래재단 공식 플랫폼(홈페이지, SNS)

※ 귀하는 미디어 보도·게재에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부 시 미디어 보도·게재가 제한될 수 있습니다.

※ 위의 내용에 따라 취재·촬영된 영상 등은 비영리 공익 목적으로만 사용됩니다. 본 동의서에 기재되지 않은 추가적인 사용 시 아동의 사전 동의를 얻은 후 진행합니다. (단, 만 14세 미만 아동인 경우 법정 대리인의 사전 동의를 얻은 후 진행).

※ 위의 내용에 따라 취재·촬영된 영상(초상 포함) 등은 굿네이버스, 우리금융미래재단에서 사용하는 것에 동의합니다.

※ 굿네이버스, 우리금융미래재단 미디어 보도·게재 이후 1년간 타 미디어 보도 매체의 중복 노출 제한에 동의합니다.

□ 위와 같이 콘텐츠 활용 에 관하여 동의하십니까?

□동의함

□동의하지 않음

20   년      월    일

(본인) 성명 :            (인 또는 서명)

(법정대리인) 관계     성명 :            (인 또는 서명)

연 락 처 :

사회복지법인 굿네이버스 귀중